第321章 黑皮惹的祸(1/2)
王子豪手忙脚乱地给患者贴上了心电电极片，把监护仪上的血氧夹夹在了患者的中指上，按下了开机键。
几秒钟后，监护仪的屏幕亮了起来。
上面的数值瞬间跳了出来，所有人都愣住了。
心率98次/分，血氧饱和度100%，呼吸22次/分，血压122/78mmHg。
数值完美，没有任何异常，波形平稳规律，一点低氧的迹象都没有。
“这……这怎么回事？”
王子豪彻底懵了，看着两个设备上天差地别的数值，一脸不敢置信。
“移动指脉氧测出来最高才80%，监护仪一夹就100%？”
“前后才几分钟，差距怎么这么大？难道是两个移动指脉氧都坏了？”
赵晓也懵了，反复试了好几次。
移动指脉氧夹在患者手上就是70%-80%，夹在自己手上就是99%，监护仪上的血氧始终稳定在100%，怎么测都没问题。
两个学生你看我我看你，完全摸不着头脑，不知道问题到底出在了哪里。
患者的朋友也慌了，连忙问：“医生，他到底怎么了？这仪器一会高一会低的，他不会有事吧？”
“你们别慌，先让患者平静下来，放慢呼吸，用鼻子吸气，嘴巴呼气，别大口喘气。”
周成先安抚了患者和家属，然后接过两个学生手里的移动指脉氧仪，看了一眼患者黝黑的手指，瞬间就明白了问题出在哪里。
随后，他指着患者的手指，又指了指两个设备，开口道：“问题不在患者的病情，也不在机器本身，而在他的肤色。”
“肤色？”赵晓和王子豪异口同声地问，眼里满是疑惑，“周老师，您的意思是，他皮肤太黑了，所以指脉氧测不准？”
“对，可以简单这么理解。”
周成点了点头，拿起笔，在病历本上简单画了个指脉氧仪的工作原理图，给两个学生讲了起来。
“指脉氧仪的工作原理，是靠发光二极管发射红光和红外光，透过手指的末梢血管，靠血红蛋白对这两种光的吸收差异，来计算血氧饱和度。”
“氧合血红蛋白和还原血红蛋白，对红光和红外光的吸收率是完全不一样的，仪器就是靠这个差值，算出最终的血氧数值。”
“但是黑色素，对红外光有很强的吸收作用。”
周成指了指患者黝黑的手指，继续说，“患者是非洲裔，皮肤黑色素含量很高，移动指脉氧仪的发光二极管功率小，发射的红外光，大部分都被皮肤里的黑色素吸收了，能穿透到血管里的光很少，仪器接收不到足够的光学信号，自然就测不准数值，甚至会出现数值偏低、测不出来的情况。”
两个学生恍然大悟：“原来是这样！我们之前只在教科书上看过，说肤色会影响指脉氧的测量，从来没碰到过实际病例，今天居然碰到了！”
“不光是肤色，还有很多因素会影响移动指脉氧的测量结果。”周成继续说，“比如患者手指偏冷、末梢循环差，或者涂了指甲油、手指上有污渍，还有休克、贫血的患者，都会导致测量误差。”
“尤其是这种移动便携的指脉氧仪，算法简单，光学元件的功率也小，抗干扰能力差，碰到深肤色的患者，误差会被无限放大，就会出现今天这种情况。”
“患者明明没有低氧，测出来的数值却低得吓人。”
“那为什么监护仪上的血氧夹就能测准呢？”王子豪连忙问。
“因为医院用的床边监护仪，血氧夹的光学元件和算法都经过了优化。”周成指了指旁边的监护仪，“它用的是双波长甚至多波长的光源，能抵消黑色素对光线的干扰，算法也做了针对深肤色人群的校准，所以就算是黑色素含量高的患者，也能测出准确的血氧数值。”
“我们急诊经常会碰到各种肤色的患者，以后再碰到这种情况，别先慌着怀疑病情，先想想有没有测量干扰的因素，别被仪器的数值带偏了。”
两个学生听得认认真真，把周成说的每一句话都记在了笔记本上。
原本以为是个危重病例，闹了半天，是测量误差导致的乌龙，还学到了之前从来没接触过的临床知识点。
讲完了原理，周成转身再次给患者做了查体，又仔细问了一遍病史，结合监护仪上的生命体征，心里已经有了明确的诊断。
他通过患者的朋友翻译，跟患者说：“你不用紧张，你的肺和心脏都没有问题，呼吸困难不是因为缺氧，是因为你太紧张了，加上辣椒刺激了胃黏膜，导致胃部烧灼感，引发了过度通气，才会觉得喘不上气、浑身冒汗。”
卡姆听到自己的心脏和肺都没事，瞬间松了口气，紧绷的身体一下子放松了下来，大口喘气的动作也慢慢停了。
按照周成说的，他放慢了呼吸频率，用鼻子吸气，嘴巴慢慢呼气。
周成给患者开了对症的药。
一支奥美拉唑静脉滴注，抑酸护胃，缓解胃
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几秒钟后，监护仪的屏幕亮了起来。
上面的数值瞬间跳了出来，所有人都愣住了。
心率98次/分，血氧饱和度100%，呼吸22次/分，血压122/78mmHg。
数值完美，没有任何异常，波形平稳规律，一点低氧的迹象都没有。
“这……这怎么回事？”
王子豪彻底懵了，看着两个设备上天差地别的数值，一脸不敢置信。
“移动指脉氧测出来最高才80%，监护仪一夹就100%？”
“前后才几分钟，差距怎么这么大？难道是两个移动指脉氧都坏了？”
赵晓也懵了，反复试了好几次。
移动指脉氧夹在患者手上就是70%-80%，夹在自己手上就是99%，监护仪上的血氧始终稳定在100%，怎么测都没问题。
两个学生你看我我看你，完全摸不着头脑，不知道问题到底出在了哪里。
患者的朋友也慌了，连忙问：“医生，他到底怎么了？这仪器一会高一会低的，他不会有事吧？”
“你们别慌，先让患者平静下来，放慢呼吸，用鼻子吸气，嘴巴呼气，别大口喘气。”
周成先安抚了患者和家属，然后接过两个学生手里的移动指脉氧仪，看了一眼患者黝黑的手指，瞬间就明白了问题出在哪里。
随后，他指着患者的手指，又指了指两个设备，开口道：“问题不在患者的病情，也不在机器本身，而在他的肤色。”
“肤色？”赵晓和王子豪异口同声地问，眼里满是疑惑，“周老师，您的意思是，他皮肤太黑了，所以指脉氧测不准？”
“对，可以简单这么理解。”
周成点了点头，拿起笔，在病历本上简单画了个指脉氧仪的工作原理图，给两个学生讲了起来。
“指脉氧仪的工作原理，是靠发光二极管发射红光和红外光，透过手指的末梢血管，靠血红蛋白对这两种光的吸收差异，来计算血氧饱和度。”
“氧合血红蛋白和还原血红蛋白，对红光和红外光的吸收率是完全不一样的，仪器就是靠这个差值，算出最终的血氧数值。”
“但是黑色素，对红外光有很强的吸收作用。”
周成指了指患者黝黑的手指，继续说，“患者是非洲裔，皮肤黑色素含量很高，移动指脉氧仪的发光二极管功率小，发射的红外光，大部分都被皮肤里的黑色素吸收了，能穿透到血管里的光很少，仪器接收不到足够的光学信号，自然就测不准数值，甚至会出现数值偏低、测不出来的情况。”
两个学生恍然大悟：“原来是这样！我们之前只在教科书上看过，说肤色会影响指脉氧的测量，从来没碰到过实际病例，今天居然碰到了！”
“不光是肤色，还有很多因素会影响移动指脉氧的测量结果。”周成继续说，“比如患者手指偏冷、末梢循环差，或者涂了指甲油、手指上有污渍，还有休克、贫血的患者，都会导致测量误差。”
“尤其是这种移动便携的指脉氧仪，算法简单，光学元件的功率也小，抗干扰能力差，碰到深肤色的患者，误差会被无限放大，就会出现今天这种情况。”
“患者明明没有低氧，测出来的数值却低得吓人。”
“那为什么监护仪上的血氧夹就能测准呢？”王子豪连忙问。
“因为医院用的床边监护仪，血氧夹的光学元件和算法都经过了优化。”周成指了指旁边的监护仪，“它用的是双波长甚至多波长的光源，能抵消黑色素对光线的干扰，算法也做了针对深肤色人群的校准，所以就算是黑色素含量高的患者，也能测出准确的血氧数值。”
“我们急诊经常会碰到各种肤色的患者，以后再碰到这种情况，别先慌着怀疑病情，先想想有没有测量干扰的因素，别被仪器的数值带偏了。”
两个学生听得认认真真，把周成说的每一句话都记在了笔记本上。
原本以为是个危重病例，闹了半天，是测量误差导致的乌龙，还学到了之前从来没接触过的临床知识点。
讲完了原理，周成转身再次给患者做了查体，又仔细问了一遍病史，结合监护仪上的生命体征，心里已经有了明确的诊断。
他通过患者的朋友翻译，跟患者说：“你不用紧张，你的肺和心脏都没有问题，呼吸困难不是因为缺氧，是因为你太紧张了，加上辣椒刺激了胃黏膜，导致胃部烧灼感，引发了过度通气，才会觉得喘不上气、浑身冒汗。”
卡姆听到自己的心脏和肺都没事，瞬间松了口气，紧绷的身体一下子放松了下来，大口喘气的动作也慢慢停了。
按照周成说的，他放慢了呼吸频率，用鼻子吸气，嘴巴慢慢呼气。
周成给患者开了对症的药。
一支奥美拉唑静脉滴注，抑酸护胃，缓解胃